Ossigenoterapia, di cosa si tratta e come funziona

Molte reazioni biochimiche nel corpo dipendono dall’utilizzo dell’ossigeno. L’apporto di ossigeno ai tessuti dipende da molti fattori come la ventilazione, la diffusione attraverso la membrana alveolare-capillare, l’emoglobina, la gittata cardiaca e la perfusione tissutale.

L’ossigenoterapia è necessaria per l’insufficienza respiratoria in molte condizioni come l’asma grave, la bronchite cronica, la polmonite e l’infarto del miocardio, ecc.

L’ossigenoterapia è la somministrazione di ossigeno come modalità terapeutica.

L’ossigenoterapia avvantaggia il paziente aumentando l’apporto di ossigeno ai polmoni e quindi aumentando la disponibilità di ossigeno ai tessuti corporei.

Livelli appropriati di ossigeno sono fondamentali per supportare la respirazione cellulare. Livelli elevati di ossigeno nel sangue e nei tessuti possono essere utili o dannosi, a seconda delle circostanze.

L’ossigenoterapia iperbarica è l’uso di alti livelli di ossigeno per il trattamento di malattie specifiche. Alti livelli di ossigeno somministrati alla cecità del neonato favorendo la crescita eccessiva di nuovi vasi sanguigni nell’occhio che ostruiscono la vista.

Questa è la retinopatia del prematuro (ROP). La somministrazione di alti livelli di ossigeno in pazienti con enfisema grave e livelli elevati di anidride carbonica nel sangue riduce la pulsione respiratoria, che può accelerare l’insufficienza respiratoria e la morte.

Ossigenoterapia per l’apparato respiratorio

Il sistema respiratorio si occupa della somministrazione di un’adeguata quantità di ossigeno e dell’eliminazione di una corrispondente quantità di anidride carbonica dalle cellule del corpo e del mantenimento del normale equilibrio acido-base nel corpo.

Un adeguato apporto di ossigeno e l’eliminazione dell’anidride carbonica dai vari tessuti del corpo dipendono dal funzionamento ottimale di varie parti del sistema respiratorio come parete toracica e muscoli respiratori, vie aeree e polmoni, sistema nervoso centrale (compresi i centri respiratori midollari), midollo spinale ed endocrino sistema.

Un disturbo in qualsiasi parte di questi sistemi può portare a insufficienza respiratoria.

Ossigenoterapia e insufficienza respiratoria

Durante l’insufficienza respiratoria, vi è l’incapacità di mantenere i gas nel sangue arterioso a un livello normale. L’insufficienza respiratoria può essere acuta o cronica.

L’insufficienza respiratoria acuta si sviluppa improvvisamente o lentamente se i polmoni sono già malati; mentre l’insufficienza respiratoria cronica si sviluppa lentamente a causa della malattia polmonare sottostante.

L’insufficienza respiratoria può verificarsi anche se i polmoni sono normali come nelle malattie del sistema nervoso, della parete toracica o delle vie aeree superiori. Uno scambio gassoso inadeguato è associato a ipossiemia con o senza ipercapnia.

L’insufficienza respiratoria di tipo 1 si verifica quando c’è una malattia del gas periferico che scambia parti del corpo e di tipo 2 nella BPCO, nell’asma bronchiale, nelle malattie neuromuscolari e nei disturbi della parete toracica.

Gli obiettivi della terapia nell’insufficienza respiratoria sono il raggiungimento e il mantenimento di un adeguato scambio gassoso e l’inversione del processo precipitante che ha portato all’insufficienza.

Nell’insufficienza respiratoria di tipo 1, viene somministrata un’elevata concentrazione di ossigeno per correggere l’ipossiemia.

All’inizio dovrebbe essere determinato se l’ipossiemia può essere alleviata dalla sola ossigenoterapia o se necessita di ossigeno e intervento ventilatorio.

La decisione viene presa sulla presenza o assenza di ipercapnia e di malattia polmonare. Nell’insufficienza respiratoria di tipo 2 con precedenti polmoni normali, la ventilazione alveolare è inadeguata e in questi pazienti è necessaria l’assistenza ventilatoria.

Nei pazienti con precedenti malattie polmonari, come nelle esacerbazioni acute della BPCO, è necessaria l’ossigenoterapia controllata.

Ossigenoterapia di cosa si tratta e come funziona
foto@Wikimedia

Ossigenoterapia e asma bronchiale

I pazienti con asma grave acuto o stato asmatico presentano grave ostruzione e infiammazione delle vie aeree. Sono generalmente ipossiemici.

L’ipossiemia viene corretta somministrando ossigeno tramite cannula nasale o maschera facciale a una portata di 4-6 L/min per ottenere una FiO2 del 35-40%.

La portata può essere regolata per mantenere la PaO2 di circa 80 mmHg o più. Il rischio di ipercapnia e narcosi da CO2 è maggiore nella BPCO piuttosto che nell’asma grave acuto e in tali casi è necessaria la ventilazione assistita.

Deve essere evitata la somministrazione di sedativi e tranquillanti. I sedativi possono accelerare la ritenzione di CO2 non solo nei pazienti con BPCO ma anche nell’asma.

Ossigenoterapia e polmonite

Nelle polmoniti virali o batteriche acute gravi possono verificarsi ipossiemia e insufficienza respiratoria. L’ossigeno viene somministrato a una portata di 4-6 L/min per ottenere una PaO2 superiore a 60 mmHg.

Prosegue intanto l’igiene bronchiale e la cura con antibiotici e altri farmaci.

Ossigenoterapia e malattia polmonare interstiziale

I pazienti possono avere insufficienza respiratoria a causa di un esordio fulminante oa causa di infezioni intercorrenti. I polmoni sono rigidi e la compliance è bassa.

Poiché questi pazienti hanno bisogno di ossigeno per periodi prolungati, si dovrebbe svezzare l’ossigeno a una FiO2 di circa il 40% il prima possibile.

Alcuni pazienti possono diventare disfonici anche dopo uno sforzo lieve e tali casi traggono beneficio dalla somministrazione di ossigeno prima e dopo l’attività fisica.

Ci sono tre tipi di rischi associati all’uso di ossigeno.

  • Rischi fisici

L’ossigeno è combustibile, il rischio di incendio e l’esplosione del serbatoio sono sempre presenti. Questo è più con un’alta concentrazione di ossigeno, l’uso di camere a pressione e nei fumatori.

Cateteri e maschere possono causare lesioni al naso e alla bocca. Il gas secco e non umidificato può causare secchezza e formazione di croste.

  • Rischi funzionali

I pazienti che hanno perso la sensibilità alla CO2 e sono sottoposti a pulsione ipossica sono a rischio di depressione ventilatoria come si osserva nei pazienti con BPCO. L’ipoventilazione può portare a ipercapnia e narcosi da CO2, sebbene il rischio sia piccolo con l’ossigenoterapia a basso flusso.

  • Danno citotossico

I pazienti con BPCO in ossigenoterapia a lungo termine, all’autopsia, mostrano cambiamenti proliferativi e fibrotici nei loro polmoni. In condizioni acute, la maggior parte del danno strutturale si verifica da un’elevata FiO2 poiché l’ossigeno può portare al rilascio di varie specie reattive che attaccano il DNA, i lipidi e le proteine ​​contenenti SH.

Quali condizioni o malattie possono essere aiutate con l’ossigenoterapia?

Cancro. L’ossigenoterapia ha un grande potenziale nel trattamento del cancro. Già nel 1931 il Dr. Otto Warburg vinse il Premio Nobel per il suo lavoro su ciò che rende le cellule cancerose.

Il cancro ha solo una causa principale. La causa principale del cancro è la sostituzione della normale respirazione dell’ossigeno delle cellule del corpo con una respirazione cellulare anaerobica (manca di ossigeno).” È ben noto che le cellule cancerose prosperano in condizioni di basso ossigeno e alta acidità.

Condizioni cardiache. Il cuore va in spasmo in gran parte a causa della mancanza di ossigeno. Migliore è la respirazione, più ossigeno c’è e meno il cuore deve lavorare.

Malattie batteriche. L’ozono è in grado di distruggere molti tipi di batteri. Produce perossidi all’interno del corpo, che distruggono la membrana cellulare dei batteri ma non influenzano le cellule sane.

Esperimenti scientifici hanno dimostrato che E. coli viene completamente distrutto dopo un minuto di esposizione a una soluzione di ozono.

Esperimenti simili hanno mostrato una riduzione di stafilococchi, streptococchi e mycobacterium tuberculosis. Poiché è stato recentemente dimostrato che molti ceppi di batteri sono resistenti agli antibiotici, l’ossigenoterapia può offrire un’alternativa efficace.

Malattie virali. Gli antibiotici non sono efficaci nelle infezioni virali ma. L’ossigenoterapia si è dimostrata vincente. Alcune delle malattie causate dai virus sono l’influenza, la parotite, il morbillo, la poliomielite, l’herpes, l’AIDS, l’epatite.

L’ozono può distruggere il rivestimento proteico della parete cellulare del virus e una volta all’interno può distruggere il suo DNA. Gli studi hanno dimostrato che l’ozono inattiva dal 97 al 100% del virus HIV.

Infezioni parassitarie. Gli studi sull’uso efficace dei parassiti che distruggono l’ozono e il perossido di idrogeno hanno avuto molto successo.

I parassiti della malaria sono stati uccisi con concentrazioni anche minime di perossido di idrogeno in studi su animali e di laboratorio.

In uno studio su Giardia lamblia, un parassita che può infestare il tratto intestinale e causare gravi sintomi di diarrea, nausea e crampi, ai pazienti è stata somministrata acqua o olio ozonizzata.

La riduzione dei sintomi ha avuto un successo del 97,5% per ciascun gruppo.

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